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選挙管理委員会様式ダウンロード

印刷用ページを表示する 掲載日:2022年6月16日更新

PDFの様式(記載例を除く)については自書をお願いします。
提出方法については、各様式の前段で説明しております。制度上お受けできない方法での提出はご遠慮ください。

不在者投票

 江別市の選挙人名簿に登録されていて、旅行・出張で江別市外に滞在されている方や、江別市外に転出された方など、選挙期間中に投票所へ行くことができない方は、滞在先や転出先の市区町村で不在者投票をすることができます。
 また、他市町村に選挙権を有する方は、その市町村の選挙管理委員会に請求のうえ、投票用紙等の交付を受ける必要があります。

 「宣誓書兼請求書」により、投票用紙等の交付を請求してください。郵送で請求できます。

宣誓書兼請求書のダウンロードは以下のリンクから

宣誓書兼請求書 [PDFファイル/68KB]

宣誓書兼請求書(記載例) [PDFファイル/72KB]

※FaxやEメールでの投票用紙等の交付の請求はできません。投票日に間に合うよう、お早めに手続きを済ませてください。

指定施設における不在者投票

指定施設における不在者投票の様式です。

投票用紙の請求から、不在者投票特別経費の請求までを行う際にお使いください。

FAX、電子メールではお受けできませんので、郵送、もしくは持参で提出してください。

選挙名 様式
 
衆議院議員総選挙用 様式集(衆議院議員総選挙) [Excelファイル/153KB]
参議院議員通常選挙用 様式集(参議院議員通常選挙) [Excelファイル/155KB]
知事・道議選挙用 様式集(知事・道議) [Excelファイル/145KB]
市長・市議選挙用 様式集(市長・市議) [Excelファイル/146KB]

郵便等による不在者投票

 郵便等投票証明書の交付、代理記載の方法による投票を行うことができる者であることの証明についての申請様式です。

 申請書類と添付書類を合わせて選挙管理委員会に持参のうえ申請することになります(代理の方でも申請できます)。

 ※郵便等投票の手続などの詳細についてはこちらを参照してください。

 ※コロナウイルス感染症により療養等されている方の特例郵便等投票は、こちらをご覧ください。

様式 記載例
郵便等投票証明書交付申請書【第13号様式の4】
→新規及び期限切れなどによる申請の場合
※必ず自分で書いてください。
※身体障害者手帳などの書類を添付。
様式 [Wordファイル/33KB] 記載例 [PDFファイル/54KB]
代理記載制度を利用して代理人の方が申請する書類 郵便等投票証明書交付申請書【第13号様式の4の2】
→新規(郵便等投票証明書と同時申請する場合)、期限切れなどによる申請の場合
※身体障害者手帳などの書類と郵便等投票証明書を添付。
様式 [Wordファイル/33KB] 記載例 [PDFファイル/51KB]
代理記載対象者に該当する旨の申請書【第13号様式の5の2】
→新規(既に郵便等投票証明書を受けている場合)
※身体障害者手帳などの書類を添付。
様式 [Wordファイル/33KB] 記載例 [PDFファイル/50KB]
代理記載人となるべき者の届出書【第13号様式の5の4】
→新規、代理記載人の変更、期限切れ再申請の場合
※【第13号様式の4の2】または【第13号様式の5の2】に添付。
様式 [Wordファイル/35KB] 記載例 [PDFファイル/51KB]
同意書及び宣誓書【第13号様式の5の5】
→新規、代理記載人の変更、期限切れ再申請の場合
※必ず代理記載人となる方が書いてください。
※【第13号様式の5の4】に添付。
様式 [Wordファイル/32KB] 記載例 [PDFファイル/40KB]

※「郵便等投票証明書」の期限は交付の日から7年ですが、要介護者に係る証明書は要介護認定の有効期限の末日までです。期限が切れる方は、再交付の申請が必要です。

政治活動用証票

 公職の候補者やその後援団体などが、政治活動のために使用する事務所において掲示する立札および看板の類の証票についての申請様式です。
  FAX、電子メール、郵便での提出はお受けできません。申請の際は、選挙管理委員会に持参のうえ提出していただきます。
  ※ 立札・看板の類の規制についてはこちらを参照してください。

様式 記載例
証票交付申請書(公職の候補者等用)【第2号様式】
→新規、更新、追加の場合
[Excelファイル/32KB] (表面)[PDFファイル/22KB]
(別記)[PDFファイル/17KB]
証票交付申請書(後援団体用)【第3号様式】
→新規、更新、追加の場合
※新規、更新の場合は、「政治団体設立届」の写しと「後援会規約」の写しを添付。
[Excelファイル/31KB]

(表面)[PDFファイル/21KB]

(別記)[PDFファイル/13KB]
異動届【第5号様式】
→新規、更新、追加申請後に変更が生じた場合
※後援団体の届出内容に変更があった場合は、「届出事項の異動届」の写しを添付。
[Excelファイル/24KB] [PDFファイル/14KB]
証票再交付申請書【第6号様式】
→再交付の場合
[Excelファイル/34KB] (表面)[PDFファイル/16KB]
(別記)[PDFファイル/14KB]
廃止届【第7号様式】
→公職の候補者または後援団体などをやめた場合
→立札および看板の類の掲示をやめた場合
[Excelファイル/22KB] (候補者等)[PDFファイル/17KB]
(後援団体)[PDFファイル/14KB]

 

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