施設等利用給付認定（無償化）の申請様式ダウンロード

施設等利用給付認定とは

　子ども・子育て支援法の改正により、令和元年１０月から幼児教育・保育の無償化が開始され、対象となる施設・事業の利用について、無償となるために受ける必要がある認定です。
　対象者や詳しい手続きについては、下記の申請案内をご覧ください。ご不明点がありましたら、市役所子ども育成課給付係（電話番号011-381-1030）にご確認ください。

申請案内

　施設等利用給付認定申請にあたり、下記の案内にて必要書類等をご確認ください。　　

・施設等利用給付認定申請について（R７年度申請用） [PDFファイル／290KB]

・施設等利用給付認定申請について（R６年度申請用） [PDFファイル／290KB]

施設等利用給付認定申請書類

申請時に必要となる書類

　　ア　施設等利用給付認定申請書兼現況届
　　　　　施設等利用給付認定申請書兼現況届 [Excelファイル／64KB]
　　　　　施設等利用給付認定申請書兼現況届 [PDFファイル／135KB]
　　　　　記載例（預かり保育） [PDFファイル／572KB]
　　　　　記載例（認可外保育施設・一時預かり・病児保育・ファミリーサポート） [PDFファイル／570KB]

　　イ　就労証明書
　　　　   就労証明書 [Excelファイル／66KB]
　　　　　就労証明書 [PDFファイル／231KB]

　　ウ　診断書
　　　　　診断書 [Wordファイル／27KB]
　　　　　診断書 [PDFファイル／80KB]

　　エ　介護・看護申立書
　　　　　介護・看護申立書 [Excelファイル／22KB]
　　　　　介護・看護申立書 [PDFファイル／87KB]

　　オ　求職活動状況調査票
　　　　　求職活動状況調査票 [Wordファイル／22KB]
　　　　　求職活動状況調査票 [PDFファイル／121KB]

　　カ　育児休業証明書
　　　　　育児休業証明書 [Wordファイル／17KB]
　　　　　育児休業証明書 [PDFファイル／23KB]

　　キ　保育所等利用申し込み等の不実施に係る理由書
　　　　　保育所等利用申し込み等の不実施に係る理由書 [Excelファイル／15KB]
　　　　　保育所等利用申し込み等の不実施に係る理由書 [PDFファイル／63KB]

変更・利用終了の際の書類

　　ア　施設等利用給付認定変更申請（届出）書
　　　　　施設等利用給付認定変更申請（届出）書 [Wordファイル／28KB]
　　　　　施設等利用給付認定変更申請（届出）書 [PDFファイル／145KB]

　　イ　施設等利用給付認定事由消滅届兼利用終了届
　　　　　施設等利用給付認定事由消滅届兼利用終了届 [Wordファイル／26KB]
　　　　　施設等利用給付認定事由消滅届兼利用終了届 [PDFファイル／88KB]

利用費請求の書類 （償還払）

　　ア　施設等利用費請求書
　　　　　施設等利用費請求書 [Excelファイル／53KB]
　　　　　施設等利用費請求書 [PDFファイル／356KB]

　　イ　債権者口座登録依頼書
　　　　　債権者口座登録依頼書 [Excelファイル／83KB]
　　　　　債権者口座登録依頼書 [PDFファイル／144KB]