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介護サービス事業所の各種手続き書類

印刷用ページを表示する 掲載日:2024年4月1日更新

各種申請の電子申請届出システムによる手続き

以下の手続きについては、原則、電子申請にて届出を行ってください。

  電子申請による届出が可能な申請
1 新規指定申請
2 変更届出
3 (指定)更新申請
4 その他
  (1)再開届出
  (2)廃止・休止届出
  (3)指定辞退届出
  (4)介護予防支援委託の届出
5 加算に関する届出
6 他法制度に基づく申請届出

電子申請届出システム

URL:https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/shinsei/

電子申請届出システムマニュアル等(初回利用時はこちらからのアクセスがおすすめです。)

URL:https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/shinsei/index.php?action_shinsei_static_help=true/

※届出を行う際には、必ず以下に掲載している様式をお使いください。

(掲載している様式は、国の統一様式です。旧様式・独自様式の場合、再提出を依頼する場合があります。)

※上記以外の申請等については、従来どおりの提出方法になります。

【重要】令和5年度末で経過措置期間を終了する令和3年度介護報酬改定における改定事項

令和3年度介護報酬改定において、以下7点の改定事項につきましては、令和5年度末までの経過措置により猶予されているところです。

地域密着型サービスを提供する各事業所においても令和6年4月1日以降は義務化となりますので、ご確認をお願いいたします。


(1)感染症対策の強化
(2)業務継続に向けた取り組みの強化
(3)認知症介護基礎研修の受講の義務付け
(4)高齢者虐待防止の推進
(5)施設系サービスにおける口腔衛生管理の強化
(6)施設系サービスにおける栄養ケア・マネジメントの充実
(7)事業所医師が診療しない場合の減算の強化


※上記の7項目のうち、地密サービスの種別によって対象となる項目は異なります。
 詳しくは、令和3年度介護報酬改定の内容をご確認願います。
※上記の改定項目は、令和6年度以降に実施する指導・監査等での確認項目となります。

令和6年4月1日から義務化となる介護報酬改定について [PDFファイル/665KB]

新規指定/指定更新/変更/再開/休止・廃止/指定辞退に関する手続き

 市が所轄庁となる介護保険サービス事業所(地域密着型(介護予防)サービス事業所・居宅介護支援事業所・介護予防支援事業所・介護予防・日常生活支援総合事業の指定事業)の各種手続様式を掲載します。

【必要書類一覧】

別表1 添付書類一覧(指定申請/指定更新申請) [PDFファイル/498KB](2024/4/1更新)​

別表2 (参考)変更届への標準添付書類一覧 [PDFファイル/55KB](2023/10/1更新)​

※新規申請の際には、別表に記載の書類のほか、必要に応じて介護報酬の請求に関する事項(体制届)を提出してください。

申請書および届出書

【地域密着型サービスの各種申請書】

・(新規用)指定申請書 [Excelファイル/29KB](2024/4/1更新)

・(更新用)指定更新申請書 [Excelファイル/29KB](2024/4/1更新)​

変更届出書 [Excelファイル/22KB](2024/4/1更新)​

再開届出書 [Excelファイル/19KB](2024/4/1更新)​

廃止・休止届出書 [Excelファイル/22KB](2024/4/1更新)​

指定辞退届出書 [Excelファイル/20KB](2024/4/1更新)​

 

【総合事業の各種申請書】

・(新規用)指定申請書 [Excelファイル/32KB](2024/4/1更新)​

・(更新用)指定更新申請書 [Excelファイル/28KB](2024/4/1更新)​

変更届出書 [Excelファイル/21KB](2024/4/1更新)​

再開届出書 [Excelファイル/19KB](2024/4/1更新)​

廃止・休止届出書 [Excelファイル/22KB](2024/4/1更新)​

付表および添付様式

【付表】
サービス種別 各サービスに応じた付表
夜間対応型訪問介護 付表第二号(二) [Excelファイル/39KB](2024/4/1更新)​
認知症対応型通所介護 付表第二号(四) [Excelファイル/64KB](2024/4/1更新)​
認知症対応型通所介護(共生型) 付表第二号(五) [Excelファイル/69KB](2024/4/1更新)​
小規模多機能型居宅介護 付表第二号(六) [Excelファイル/56KB](2024/4/1更新)​
認知症対応型共同生活介護 付表第二号(七) [Excelファイル/46KB](2024/4/1更新)​
地域密着型特定施設入居者生活介護 付表第二号(八)  [Excelファイル/42KB](2024/4/1更新)​
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 付表第二号(九) [Excelファイル/55KB](2024/4/1更新)​
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 付表第二号(一) [Excelファイル/39KB](2024/4/1更新)​
看護小規模多機能型居宅介護 付表第二号(十) [Excelファイル/57KB](2024/4/1更新)​
地域密着型通所介護 付表第二号(三) [Excelファイル/58KB](2024/4/1更新)​
居宅介護支援 付表第二号(十一) [Excelファイル/37KB](2024/4/1更新)​
介護予防支援 付表第二号(十二) [Excelファイル/39KB](2024/4/1更新)​
【総合事業】訪問型サービス 付表第三号(一) [Excelファイル/44KB](2024/4/1更新)​
【総合事業】通所型サービス 付表第三号(二) [Excelファイル/63KB](2024/4/1更新)​

 

【従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表】

サービス種別 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
夜間対応型訪問介護 標準様式1(夜間対応型訪問介護) [Excelファイル/177KB](2024/4/1更新)​
認知症対応型通所介護 標準様式1(認知症対応型通所介護) [Excelファイル/304KB](2024/4/1更新)​
小規模多機能型居宅介護 標準様式1(小規模多機能型居宅介護) [Excelファイル/218KB](2024/4/1更新)​
認知症対応型共同生活介護 標準様式1(認知症対応型共同生活介護) [Excelファイル/217KB](2024/4/1更新)​
地域密着型特定施設入居者生活介護 標準様式1(地域密着型特定施設入居者生活介護) [Excelファイル/197KB](2024/4/1更新)​
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 標準様式1(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) [Excelファイル/320KB](2024/4/1更新)​
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 標準様式1(定期巡回・随時対応型訪問看護介護) [Excelファイル/189KB](2024/4/1更新)​
看護小規模多機能型居宅介護 標準様式1(看護小規模多機能型居宅介護) [Excelファイル/219KB](2024/4/1更新)​
地域密着型通所介護 標準様式1(地域密着型通所介護) [Excelファイル/305KB](2024/4/1更新)​
居宅介護支援 標準様式1(居宅介護支援) [Excelファイル/102KB](2024/4/1更新)​
【総合事業】訪問型サービス 標準様式1(【総合事業】訪問型サービス) [Excelファイル/105KB](2024/4/1更新)​
【総合事業】通所型サービス 標準様式1(【総合事業】通所型サービス) [Excelファイル/304KB](2024/4/1更新)​
※(参考様式)汎用 標準様式1(汎用) [Excelファイル/135KB](2024/4/1更新)​

 

【管理者の経歴】

(標準様式2)管理者の経歴書 [Excelファイル/16KB](2024/4/1更新)​

 

【平面図】

(標準様式3)平面図 [Excelファイル/12KB](2024/4/1更新)​

(標準様式2)【総合事業】平面図 [Excelファイル/12KB](2024/4/1更新)​

 

【設備等一覧表】

(標準様式4)設備等一覧表 [Excelファイル/13KB](2024/4/1更新)​

(標準様式3)【総合事業】設備等一覧表 [Excelファイル/13KB](2024/4/1更新)​

 

【利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要】

(標準様式5)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル/11KB](2024/4/1更新)​

(標準様式4)【総合事業】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル/11KB](2024/4/1更新)​

 

【誓約書】

(標準様式6)誓約書 [Excelファイル/25KB](2024/4/1更新)​

(標準様式5)【総合事業】誓約書 [Excelファイル/13KB](2024/4/1更新)​

 

【介護支援専門員の氏名及び登録番号】

(標準様式7)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [Excelファイル/11KB](2024/4/1更新)​

介護報酬の請求に関する事項(体制届)について

介護職員等の処遇改善

自己点検シート(自己点検・実地指導用)

現況報告書

業務管理体制

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