【認知症対応型共同生活介護】介護給付費算定に係る体制等に関する届出等について（令和７年度報酬改定対応済）
印刷用ページを表示する 掲載日：2025年4月7日更新
加算の届出について（認知症対応型共同生活介護）
届出日と算定開始月の考え方
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護／地域密着型通所介護／（介護予防）認知症対応型通所介護／（介護予防）小規模多機能型居宅介護／看護小規模多機能型居宅介護
１．毎月１５日以前に届出を行った場合、翌月から算定可能となります。
２．毎月１６日以降に届出を行った場合、翌々月から算定可能となります。
・（介護予防）認知症対応型共同生活介護／地域密着型特定施設入居者生活介護／地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
１．届出が受理された日の翌月から算定可能となります。
２．届出が受理された日が月の初日の場合、届出した月から算定可能となります。
１．毎月１５日以前に届出を行った場合、翌月から算定可能となります。
２．毎月１６日以降に届出を行った場合、翌々月から算定可能となります。
・（介護予防）認知症対応型共同生活介護／地域密着型特定施設入居者生活介護／地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
１．届出が受理された日の翌月から算定可能となります。
２．届出が受理された日が月の初日の場合、届出した月から算定可能となります。
提出様式
| 認知症対応型共同生活介護 | 提出様式 |
|---|---|
| 提出が必須となる書類 | 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2 [Excelファイル／30KB]） |
| 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-3 [Excelファイル／38KB]） |
算定する加算によって追加で提出が必要となる書類は以下の通りです。
| 認知症対応型共同生活介護 | 提出書類 |
|---|---|
| 夜間勤務条件基準 | ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 |
| 職員の欠員による減算の状況 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 |
| 身体拘束廃止取組の有無 | ・減算型の場合、改善計画書（任意様式） |
| ３ユニットの事業所が夜勤職員を２人以上とする場合 |
【「あり」に変更】 ・平面図 ・安全対策をとっていることが確認できる書類（マニュアル、訓練の実施記録等） 【「なし」に変更】 ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 |
| 夜間支援体制加算 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・夜間支援体制加算に係る届出書（別紙46 [Excelファイル／21KB]） |
| 利用者の入院期間中の体制 |
・契約書、重要事項説明書 ・（作成していれば）重度化した場合の対応に係る指針 |
| 看取り介護加算 |
・看取り介護体制に係る届出書（別紙47 [Excelファイル／18KB]） |
| 医療連携体制加算（１） |
・医療連携体制加算に係る届出書（別紙48 [Excelファイル／20KB]） ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・看護職員の資格証の写し ・（外部機関と連携する場合）外部機関との連携体制が確認できる書類（連携に係る契約書の写し等・任意様式） |
| 医療連携体制加算（２） |
・医療連携体制加算に係る届出書（別紙48-2 [Excelファイル／19KB]） ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・看護職員の資格証の写し |
| 認知症専門ケア加算 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・認知症介護指導者研修、認知症介護実践リーダー研修、日本看護協会認定看護師教育課程「認知症看護」の研修、日本看護協会が認定している看護系大学院の「老人看護」及び「精神看護」の専門看護師教育課程、日本精神科看護協会が認定している「精神科認定看護師」の資格証もしくは修了証の写し ・認知症専門ケア加算に係る届出書（別紙12-2 [Excelファイル／23KB]） |
| 認知症チームケア推進加算 | ・認知症チームケア推進加算に係る届出書（別紙40 [Excelファイル／22KB]） |
| 高齢者施設等感染対策向上加算 | ・高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書（別紙35 [Excelファイル／25KB]） |
| 生産性向上推進体制加算 | ・生産性向上推進体制加算に係る届出書（別紙28 [Excelファイル／25KB]） |
| サービス提供体制強化加算 | ・サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙14-6 [Excelファイル／24KB]） |
| 介護職員等処遇改善加算 |
※提出書類については、以下のホームページをご確認ください。 https://www.city.ebetsu.hokkaido.jp/soshiki/kaigo/107341.html |
| 割引 | 地域密着型サービス事業所又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に係る割引率の設定について（別紙5-2 [Excelファイル／22KB]） |
| 協力医療機関連携加算等 | 体制状況一覧にはありませんが、協力医療機関に関する届出書（別紙3 [Excelファイル／51KB]）が必要となるので、ご留意ください。 |