【地域密着型通所介護】介護給付費算定に係る体制等に関する届出等について（令和７年度介護報酬改定対応済）
印刷用ページを表示する 掲載日：2025年4月7日更新
加算の届出について（地域密着型通所介護）
届出日と算定開始月の考え方
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護／地域密着型通所介護／（介護予防）認知症対応型通所介護／（介護予防）小規模多機能型居宅介護／看護小規模多機能型居宅介護
１．毎月１５日以前に届出を行った場合、翌月から算定可能となります。
２．毎月１６日以降に届出を行った場合、翌々月から算定可能となります。
・（介護予防）認知症対応型共同生活介護／地域密着型特定施設入居者生活介護／地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
１．届出が受理された日の翌月から算定可能となります。
２．届出が受理された日が月の初日の場合、届出した月から算定可能となります。
１．毎月１５日以前に届出を行った場合、翌月から算定可能となります。
２．毎月１６日以降に届出を行った場合、翌々月から算定可能となります。
・（介護予防）認知症対応型共同生活介護／地域密着型特定施設入居者生活介護／地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
１．届出が受理された日の翌月から算定可能となります。
２．届出が受理された日が月の初日の場合、届出した月から算定可能となります。
提出様式
| 地域密着型通所介護 | 提出様式 |
|---|---|
| 提出が必須となる書類 | 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2 [Excelファイル／30KB]） |
| 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-3 [Excelファイル／36KB]） |
算定する加算によって追加で提出が必要となる書類は以下の通りです。
| 地域密着型通所介護 | 提出書類 |
|---|---|
| 職員の欠員による減算の状況 | ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 |
| 感染症または災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 |
・感染症または災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式 ・利用人員数計算シート |
| 時間延長サービス体制 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・運営規程 |
| 生活相談員配置等加算（共生型サービスのみ） |
・生活相談員配置等加算に係る届出書（別紙21 [Excelファイル／19KB]） ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・生活相談員の資格証の写し |
| 入浴介助加算 |
・平面図 ・（１）の要件である研修を実施または、実施することが分かる資料等 |
| 中重度者ケア体制加算 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・中重度者ケア体制加算に関する届出書（別紙22 [Excelファイル／19KB]） ・利用者の割合に関する計算書（別紙22-2 [Excelファイル／21KB]） |
| 生活機能向上連携加算 | ・訪問リハビリテーション事業所、通所リハビリテーション事業所または医療提供施設との連携体制が確認できる書類（連携に係る契約書等・任意様式） |
| 個別機能訓練加算 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・機能訓練指導員の資格証の写し |
| 認知症加算 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・認知症加算に関する届出書（別紙23 [Excelファイル／21KB]） ・利用者の割合に関する計算書（別紙23-2 [Excelファイル／21KB]） ・認知症介護指導者研修、認知症介護実践リーダー研修または認知症介護実践者研修の修了証の写しまたは認知症看護に係る適切な研修の修了証の写し |
| 栄養アセスメント・栄養改善体制 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・管理栄養士の資格証の写し ・（外部機関と連携する場合）外部機関との連携体制が確認できる書類（連携に係る契約書の写し等・任意様式） |
| 口腔機能向上加算 |
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ・言語聴覚士、歯科衛生士または看護職員の資格証の写し |
| サービス提供体制強化加算 | ・サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙14-3 [Excelファイル／22KB]） |
| 介護職員等処遇改善加算 |
※提出書類については、以下のホームページをご確認ください。 https://www.city.ebetsu.hokkaido.jp/soshiki/kaigo/107341.html |
| 割引 | 地域密着型サービス事業所又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に係る割引率の設定について（別紙5-2 [Excelファイル／22KB]） |