限度額適用（・標準負担額減額）認定証について
限度額適用（・標準負担額減額）認定証
入院した場合や外来で自己負担が高額となる場合に、受診の際に資格確認書と一緒に病院等に提示することで、医療機関ごとのひと月の窓口での支払いが限度額までに抑えられます。
自己負担限度額は年齢と所得区分に応じて決められています。詳しくは高額療養費についてをご覧ください。
マイナ保険証を利用すると、事前手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、ぜひご利用ください。
※医療費の自己負担限度額区分が住民税非課税「オ」または「低所得Ii」で、長期入院（過去12か月で入院日数が90日超）に該当する方が食事代の減額を受けようとする場合は、マイナ保険証をお持ちでも、事前の手続きが必要です。
対象となる方
- 江別市国民健康保険加入の70歳未満の方
- 江別市国民健康保険加入の70歳以上で住民税非課税世帯の方
- 江別市国民健康保険加入の70歳以上で住民税課税世帯のうち「現役並み所得I・Ii」区分の方
申請方法
オンラインによる申請
下記リンクまたはＱＲコードから申請をしてください。
※マイナンバーカード等本人であることを証明するもの（写真付きの公的身分証明書の場合は１点、他の証明書の場合は２点）をご準備ください。
※別世帯の方が申請する場合は対象者の資格確認書や委任状をご準備ください。
※住民税非課税世帯で新たに長期入院に該当になる場合（申請日の前１年間において入院日数の合計が９０日を超える場合）は領収証等をご準備ください。
【注意】
こちらは江別市国民健康保険に加入されている方の申請フォームです。ご自身やご家族の社会保険に加入している方は、現在加入している健康保険組合にお問い合わせください。
窓口または郵送による申請
・申請書（窓口にもご用意があります）
・本人確認のできる書類（資格確認書など）
◆上記以外の人(代理人)が申請する場合
・委任状または認定証が必要な方の資格確認書
・代理人の本人確認のできる書類（マイナンバーカード、運転免許証など）
【申請窓口】
市役所本庁者１階５番窓口（国保年金課）または大麻出張所
（大麻出張所では申請の受付をしますが、認定証は後日郵送となります。）
【郵送の宛先】
〒067-8674 北海道江別市高砂町6番地
江別市健康福祉部国保年金課
※提出書類に記載漏れなどがある場合、ご連絡をすることがありますので、電話番号は日中連絡がとれる番号を記入してください。
申請書様式
記載例
関連リーフレット
関連リンク
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