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江別PRサポーター応募フォーム

江別PRサポーター応募フォームです。
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※市公式サイトで紹介する際に使用する名前

Ｑ5 ： 性別



ハイフンをいれずに入力してください（例：0113824141）

※登録結果通知や市のＰＲ情報などをお送りする際に使います。

年代は西暦で入力してください（例：1990/01/01）

市の公式サイトで紹介しますので、100字前後を目安にご記入ください。

〇〇年在住、××年まで△△町に在住、親戚が在住、市外在住だが〇〇の店をよく利用・・・等々