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乳幼児等医療費助成

印刷用ページを表示する 掲載日:2014年1月30日更新

保護者の医療費の負担軽減を図り、あわせて乳幼児などの健康を増進し、安心して暮らせるようにすることを目的として医療費の一部を助成しています。

受給資格と手続き

  江別市に住民登録または外国人登録している健康保険の加入者で、0歳から小学生(12歳に到達後の最初の3月31日まで)の児童であり、生計を主として維持する方の所得の限度額があります。
  医療費の助成を受けるためには、受給者証が必要です。 加入している「健康保険証」をお持ちのうえ、医療助成課(本庁舎1階)または市役所大麻出張所で申請してください。
 なお、受給者証の有効期限は8月1日から翌年7月31日で、毎年更新されます。

※病院で受診するときは必ず1か月に1回、健康保険証と受給者証を一緒に提示してください。

所得制限などについて

 乳幼児などの保護者(世帯の主な生計維持者)の前年の所得(申請が1月~7月の場合は前々年の所得)を児童手当の基準によって1年ごと審査します。
 なお、同一世帯員が申請時の前年に江別市に居住していなかった場合や世帯の生計維持者が単身赴任などで江別市外に居住している場合は、所得証明書などの所得や住民税の課税状況を明らかにしたものが必要になります。これらの証明書は前住地または生計維持者が居住している市町村が発行していますので、申請月が1月~7月のときは前々年分、8月~12月のときは前年分をご用意ください(生計維持者と同一世帯員の課税等の証明書が必要となる場合があります)。
 また、他の市町村に転出する際に、転出先の市町村で前年の所得証明書等の提出が必要になる場合がありますので、転出先の市町村にご確認ください。

乳幼児等医療費助成所得限度額
(児童手当特例給付の限度額と同額)
扶養人数所得限度額給与収入に換算した場合
0人622万円833万3千円
1人660.万円875万5千円
2人698万円917万7千円
3人736万円960万円
4人774万円1,002万1千円
5人812万円1,042万1千円

助成の範囲および内容

 0歳から小学校就学前(6歳に到達後の最初の3月31日まで)の児童は「通院・入院とも」、小学生は「入院」と「指定訪問看護」が対象になります。
 助成を受けることができる額は、医療費の自己負担額から次の一部負担金を除いた額です。

[一部負担金]
 対象となる方の年齢や世帯の住民税の課税状況により、一部負担金の額は異なります。

  • 3歳未満児や住民税非課税世帯の方:初診時一部負担金(医科580円、歯科510円)
  • 上記以外の方
     通院・・・・総医療費の一割(1か月あたりの限度額:12,000円)
     入院・・・・初診時一部負担金(医科580円、歯科510円) 

市内の医療機関などを受診する場合

 市内の医療機関や市外の適用医療機関を受診する場合は、健康保険証と乳幼児等医療費受給者証を窓口へ提示することにより、保険適用分の自己負担額から一部負担金を控除した額を江別市が助成します。
 なお、市外の適用医療機関は下記のとおりです。

  • 札幌市北区:北海道大学病院 、日本調剤北大前薬局、アール薬局北大前店
  • 札幌市東区:天使病院
  • 札幌市清田区:ひらおか公園小児科 、ツルハドラッグ平岡店
  • 札幌市厚別区:厚別耳鼻咽喉科病院、くまがい小児科、新さっぽろ小児科、たけだ皮膚科スキンケアクリニック、育愛こども医院、羊ケ丘病院、厚別通り歯科、楡の会こどもクリニック 、北日本調剤もみじ台中央調剤薬局、森林公園調剤薬局、オアシス薬局、アリエス薬局厚別店、セントラルファーマシー
  • 札幌市手稲区:北海道立子ども総合医療療育センター

市外の医療機関を受診する場合

 市外の適用医療機関以外を受診したときや、受給者証を提示せずに受診したときは、医療費の自己負担額の全額をいったんお支払いいただきます。この場合、医療助成課または市役所大麻出張所で払い戻しの申請をしていただくと、保険適用分の自己負担額から一部負担金を控除した額を指定された口座へ振り込みます。
 なお、受診月の翌月から起算して2年を経過したときは払い戻しできませんのでご注意ください。

払い戻しの方法

 1か月間に支払った一部負担金が限度額を超えた場合や当制度による診療を取り扱わない医療機関を受診した場合は、以下のものをお持ちになり申請してください。申請日の翌月末日に口座振り込みします。

申請に必要なもの
  • 領収書
    ※領収書がレシートの場合は、医療機関で受診者名、医療点数、初診の有無を記載してもらってください。
  • 印鑑(認印も可)
  • 口座番号など振込先を確認できるもの
  • 乳幼児等医療費受給者証
  • 健康保険証

助成の対象とならない医療費

  • 健康診断料、文書料、オムツ代、差額ベッド代、薬の容器代など
  • 入院時食事療養費負担金

各種届出について

受給資格がなくなる場合

 次の場合は、受給資格がなくなりますので、すみやかに市役所医療助成課、または市役所大麻出張所へ受給者証をお返しください。

  • 市外へ転出するとき(再転入の場合には新たに申請が必要です。)
  • 死亡したとき
  • 健康保険の資格がなくなったとき
  • 生活保護を受けるようになったとき
  • ひとり親家庭等医療費または重度心身障がい者医療費助成制度の受給者になったとき
  • 受給者証の有効期限が切れたとき
  • 所得審査により所得制限限度額以上となったとき

登録事項に変更があった場合

 受給者証の交付を受けた後、次のような変更があったときは、市役所医療助成課または市役所大麻出張所で手続きをしてください。

  • 住所、氏名が変わったとき
  • 加入している健康保険が変わったとき(健康保険証をお持ちください)
  • 受給者証を紛失・破損したとき
  • 課税世帯から非課税世帯(または非課税世帯から課税世帯)に変わったとき

高額療養費と付加給付金の返還について

  保険診療にかかる1ヶ月の自己負担額が高額療養費の限度額を超えたときは、加入している保険者より払い戻しが受けられます。また、保険者の中には自己負担金の一部を付加給付金として支給する制度を持っているところがあります。上記に該当するときには、自己負担分を保護者に代わり江別市が負担 しておりますので、高額療養費及び付加給付金を市へ返還していただく ことになります。

受付時間

 月曜日~金曜日の8時45分~17時15分(祝日と年末年始の閉庁期間を除く)です

様式のダウンロード

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