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道路占用許可申請

印刷用ページを表示する 掲載日:2018年7月12日更新

 内容

道路占用許可申請書を提出される方へ

  1. 申請書1の着色部分に入力すると、申請書2、3及び許可書の該当部分に同一の内容が記入されます。その他の提出に必要な様式についても、着色部分に入力してください。なお、許可書については、注意事項、許可の条件を裏面にして、両面印刷してください。
  2. 申請書は、申請書1、同2、同3、添付書類、念書(原本及び写し)、同意書(原本及び写し)、着工前の写真、許可書、その他必要な資料が必要です。
    ※同意書はロードヒーティングを行う場合のみ必要となります。
  3. ロードヒーティングを設置する場合は、ロードヒーティング標準図を参考にし、図面を作成してください。
  4. 工事着手届は工事着手前に、工事完了届は工事完了後、写真添付の上、速やかに提出してください。
  5. 占用者の変更または住所変更、占用物件の内容などの変更または廃止があれば、「道路占用許可変更・廃止届」を提出してください。

道路占用許可申請書(法第32条) [Excelファイル/147KB]

 

道路占用許可申請書に必要な書類

書類名称物件区分その他書類の内容提出部数備考
占用申請書1、2、3道路管理者
江別市長あて
押印は申請書1のみ各1部申請者は占用物件の所有者
許可書各占用者あて 1部申請書を表面に条件書を裏面に両面印刷すること
添付書類位置図占用場所が容易に判断できるもの(A4版)3部住宅地図の写しで可
平面図占用物件が詳細に分かる図面(寸法等明記のこと)3部ロードヒーティングについては、配線(管)も作成のこと
断面図復旧断面などが分かる図面(寸法など明記のこと)3部

標準図を参考にし、作成すること

安全対策図施工時のバリケード・交通誘導員等の配置図3部仮歩道を設けること
現地の写真着工前のもの2部

正面と横から撮影したものを1枚ずつ

雨水桝接続の場合、雨水桝の内部(4方向全て)がわかるもの

施工箇所を、写真に記載して下さい

その他必要な図面上記図面以外で特に必要と思われる場合のみ3部 
念書雨水・排水管を道路施設に接続する場合念書(雨水・排水管)の様式2部原本1部・写し1部を提出
ロードヒーティングを設置する場合念書(ロードヒーティング)の様式2部水道部との協議を行い、押印をしてもらい、原本1部、写し1部提出
同意書ロードヒーティングを設置する場合ガス3の様式 *12部旭川ガスとの協議を行い、押印をしてもらい、原本1部・写し1部提出

*1 同意書を得るためには、ガス1に従い、ガス2・3・4を記載し、旭川ガス江別支社との協議が必要となります。

受付時間

 月曜日~金曜日の8時45分~17時15分(祝日と年末年始の閉庁期間を除く)