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工事事業者指定様式集

印刷用ページを表示する 掲載日:2019年12月9日更新
令和元年 12月 3日現在

給水装置関係

給水指定申請手引書

(A4縦 片面)

・・・・・給水指定申請手引書 [PDFファイル/190KB]

給水指定更新手引書

(A4縦 片面)

・・・・・給水指定更新手引書 [PDFファイル/206KB]

給水指定申請書

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/34KB]
様式 [PDFファイル/68KB]
記載例 [PDFファイル/140KB]
   

誓約書

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/25KB]
様式 [PDFファイル/113KB]
記載例 [PDFファイル/144KB]
   

主任技術者選任・解任届

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/30KB]
様式 [PDFファイル/50KB]
記載例 [PDFファイル/98KB]
   

機械器具調書

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/27KB]
様式 [PDFファイル/44KB]
記載例 [PDFファイル/67KB]
   

指定事項変更届

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/30KB]
様式 [PDFファイル/48KB]
記載例 [PDFファイル/123KB]
   

廃止・休止・再開届

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/30KB]
様式 [PDFファイル/46KB]
記載例 [PDFファイル/97KB]
   

委任状

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Excelファイル/35KB]
様式 [PDFファイル/48KB]
記載例 [PDFファイル/55KB]
   

使用印届

(A4縦 片面)

・・・・・ 様式 [Excelファイル/33KB]
様式 [PDFファイル/40KB]
記載例 [PDFファイル/75KB]
   

排水設備関係

排水指定申請手引書

(A4縦 片面)

・・・・・排水指定申請手引書 [PDFファイル/163KB]

排水指定申請書

(A4縦 片面)

・・・・・

様式 [Wordファイル/37KB]

様式 [PDFファイル/76KB]

記載例 [PDFファイル/138KB]

   

誓約書

(A4縦 片面)

・・・・・様式[Wordファイル/29KB]
様式 [PDFファイル/65KB]
記載例 [PDFファイル/96KB]
   

責任技術者選任・解任届

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/29KB]
様式 [PDFファイル/64KB]
記載例 [PDFファイル/117KB]
   

指定事項変更届

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/29KB]
様式 [PDFファイル/62KB]
記載例 [PDFファイル/123KB]
   

廃止・休止・再開届

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/29KB]
様式 [PDFファイル/61KB]
記載例 [PDFファイル/112KB]
   

業務登録申請書

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/46KB]
様式 [PDFファイル/68KB]
記載例 [PDFファイル/120KB]
   

責任技術者異動届

(A4縦 片面)

・・・・・様式 [Wordファイル/33KB]
様式 [PDFファイル/55KB]
記載例 [PDFファイル/111KB]

※排水設備工事責任技術者の主管市町村、住所、氏名、勤務先等の登録事項を変更する場合は、上記の責任技術者異動届のほかに、下水道協会に提出する登録事項変更届が必要です。

 登録事項変更届の様式は、下水道協会からもらって提出するか、水道整備課窓口に様式のコピーがあるので、窓口で記載して提出してください。

 なお、住所、氏名の変更の際には住民票の添付が必要です。

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