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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)の発行・再発行

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年9月3日更新

 接種済証を紛失してしまった方に対して、申請により接種済証を再発行します。
 なお、海外渡航用の証明書を希望する場合は、「海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書の申請受付」のページをご覧ください。
 「正式な予防接種済証が別に交付される」という意味ではありませんので、お手元に「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」がある方は、申請を行う必要はありません。

申請方法

 下記、宛先まで必要書類を郵送してください。

 (注)窓口での申請は行っておりません。

郵送先

〒067-0004 江別市若草町6番地の1(江別市保健センター内)

新型コロナウイルス感染症対策室 コロナウイルスワクチン接種済証交付担当 宛

申請に必要な書類

 (1)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書
    交付申請書 [PDFファイル/38KB]
       交付申請書 [Wordファイル/24KB]

      (注)ダウンロードできない場合は、江別市新型コロナウイルス感染症対策室へお問い合わせください。申請書を郵送で送付します。

 (2)被接種者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)

   (3)申請者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)
       被接種者が申請者の場合は不要です。
       代理人の申請の場合は、代理人の本人確認書類が必要です。

   (4)返信用封筒(宛名の記載と切手(84円)の貼付をお願いいたします。)

   (5)接種記録書をお持ちの方は、接種記録書の写し

注意事項

  • 証明書の発行には接種記録を確認する必要があるため、発行にお時間がかかる場合があります。
  • 発行する証明書は海外渡航用のいわゆる「ワクチンパスポート」ではありません。

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