新型コロナワクチン接種券（クーポン券）の発行申請について

新型コロナワクチンの接種には、住民票所在地の市区町村から発行された接種券（クーポン券）が必要です。

※江別市外でワクチンを接種された方の接種券発行が遅れています。詳しくはこちらのページをご確認ください。

接種券の発行申請が必要な場合

接種券の発行申請が必要な場合は、以下のとおりです。

１　接種券を紛失、滅失、破損等した場合

２　前回接種から３か月以上が経過しているにも関わらず接種券が届かない場合

３　令和５年４月８日以降に江別市内に転入した場合（一度も発行申請をしたことがない方）

４　接種に使わず医師との問診（予診）のみで接種券を使用した場合

５　乳幼児（生後６カ月～４歳）の方で、接種を希望する場合

※令和５年４月７日以前に転入された方には、申請なく接種券（３～６回目接種分）を発送します。ただし、初回接種（１・２回目）を希望する方は、申請が必要です。
※オミクロン株対応ワクチンは、接種回数に関わらず１回限りの接種となりますので（令和５年５月７日まで）、接種済みの方は、申請できません。

 

申請・発行方法

Web申請

申請フォーム（入力画面）に必要事項を入力するとともに、次の書類の画像を添付して申請してください。

・１回もコロナワクチンを接種していない方／接種券
・コロナワクチンの接種歴がある方／接種済証、接種記録書、接種証明書のいずれか１点

５歳以上の方接種券発行申請

５歳以上の方の接種券発行申請をされる方はこちら（申請フォーム）

※前回の接種後、３か月経過するまで接種券は発送されません。
※申請時点で５歳未満の方は、下記「乳幼児（生後６か月～４歳）」の対象となります。

乳幼児（生後６か月～４歳）の接種券発行申請

乳幼児（生後６か月～４歳）の接種券発行申請をされる方はこちら（申請フォーム）

※申請時点で生後６か月未満の方は、６か月に達するまで接種券は発送されません。
※前住地で接種券が発行されていない場合は、本人確認書類を添付してください。

郵送申請

「＜江別市＞接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【１～６回目、乳幼児 接種用】」に必要事項を記入のうえ、接種事実が分かる書類（接種済証、接種記録書、接種証明書のいずれか１点）の写しを添付の上、提出をお願いいたします。

※転入の方で、１回も接種されていない方は、江別市へ転入する前に受け取られた接種券（クーポン券）の「原本」を提出してください。

申請書をダウンロードできない場合は、申請書を郵送いたしますので、下記郵送先へお問合せください。

【郵送先】

〒067-0004　江別市若草町６番地の１

新型コロナウイルス感染症対策室　接種券交付担当　宛

Tel： 011-385-8910

様式（ダウンロード用）

＜江別市＞接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症） [Wordファイル／50KB]

＜江別市＞接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症） [PDFファイル／119KB]

 

注意点

・接種券の発行まで書類到着後２週間程度を予定しています。

　ただし、申請時点で前回接種を終えてから３か月に満たない場合は、前回接種から３か月経過する頃に接種券を発送いたします。なお、書類の不備や接種記録の確認が困難な場合は、更に発行に時間を要することがあります。

・申請内容を確認した後、原則住民票の住所へ接種券を送付します。

・申請の内容について、確認の連絡をさせていただくことがあります。

・新接種券の発行にあたっては、ワクチン接種記録システム上において、江別市が個人番号または他の個人情報により、被接種者の以前にお住まいの市区町村における接種記録を確認します。